Apresenta-se o caso de uma paciente portadora de uma prótese total superior e de uma prótese parcial removível inferior, que recorreu à consulta devido ao desconforto causado por esta última e à necessidade de melhorar a sua reabilitação oral. A exploração clínica evidenciou uma relação intermaxilar de classe III e o estudo por CBCT confirmou uma atrofia óssea horizontal grave, particularmente acentuada nos setores posteriores mandibulares, onde algumas zonas apresentavam larguras inferiores a 4 mm.

O plano de tratamento baseou-se no aproveitamento do osso residual através da utilização estratégica de implantes de plataforma estreita de 3,0 mm, tanto no maxilar superior como na mandíbula, combinados com implantes de maior diâmetro, de acordo com as necessidades anatómicas e protéticas. Esta estratégia permitiu tratar as zonas de atrofia horizontal através da inserção direta dos implantes, evitando procedimentos regenerativos prévios, expansões da crista e outras técnicas reconstrutivas complexas.

A técnica cirúrgica consistiu na preparação dos leitos implantares através de fresagem biológica a baixa velocidade, adaptando a seleção e a distribuição dos implantes à disponibilidade óssea de cada setor. Na mandíbula, quatro dos cinco implantes de diâmetro reduzido foram incluídos num protocolo de carga imediata, enquanto o restante foi colocado num protocolo em duas fases, devido ao menor torque de inserção. Os implantes foram ferulizados a outros de maior diâmetro através de uma reabilitação provisória aparafusada sobre pilares transepiteliais, confecionada com barras articuladas e colocada 48 horas após a cirurgia. Um ano depois, foi confecionada a reabilitação definitiva mandibular, após a inserção e a carga dos implantes superiores, tendo sido seguido um protocolo semelhante no maxilar superior.