Si presenta il caso di una paziente con anamnesi di parodontite moderata controllata e perdita ossea generalizzata, che presentava una mobilità dentaria avanzata dei molari 27 e 28, per cui ne è stata indicata l’estrazione. Dopo l’estrazione di entrambi gli elementi, l’esame mediante tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) ha evidenziato un’atrofia verticale estrema del settore posteriore del secondo quadrante, con un’altezza ossea residua di circa 2,5 mm nella regione più distale e di 3,4 mm in quella mesiale. Data la limitata disponibilità ossea, è stata pianificata una riabilitazione con due impianti ultracorti di 4.5 mm di lunghezza, associati a un’elevazione sinusale transcrestale, evitando procedure ricostruttive più complesse. Per l’impianto distale è stato scelto un diametro di 4,75 mm; l’inserimento è stato orientato verso la regione con maggiore disponibilità ossea, in prossimità della corticale vestibolare, al fine di ottenere stabilità primaria sfruttando il ridotto volume osseo residuo. La preparazione del sito implantare è stata eseguita mediante fresatura biologica a basso numero di giri e senza irrigazione; l’elevazione della membrana sinusale è stata completata con accesso crestale.

Il controllo tomografico eseguito a sei mesi ha mostrato un’evoluzione ossea favorevole intorno all’impianto, con un aumento dell’altezza ossea nelle regioni apicale e distale. Dal confronto delle sezioni tomografiche si osserva che l’altezza della cresta è passata da circa 2,3 mm prima del trattamento a 7 mm dopo l’intervento e il periodo di guarigione.

Successivamente, è stato inserito un secondo impianto di 4.5 mm di lunghezza in una posizione più mesiale dello stesso quadrante, dove anche l’altezza ossea residua era inferiore a 4 mm. Entrambi gli impianti sono stati riabilitati con splintaggio mediante una protesi avvitata su componenti transepiteliali. Inizialmente è stata utilizzata una riabilitazione provvisoria per ottenere un’occlusione stabile, seguita dalla realizzazione della protesi definitiva.