Si presenta il caso di una paziente portatrice di una protesi totale superiore e di una protesi parziale rimovibile inferiore, che si è rivolta allo studio per i fastidi causati da quest’ultima e per la necessità di migliorare la riabilitazione orale. L’esame clinico ha evidenziato una relazione intermascellare di classe III e l’esame CBCT ha confermato una grave atrofia ossea orizzontale, particolarmente accentuata nei settori posteriori mandibolari, dove in alcune sedi la larghezza era inferiore a 4 mm.

Il piano di trattamento si è basato sullo sfruttamento dell’osso residuo mediante l’impiego strategico di impianti con piattaforma stretta da 3,0 mm, sia nel mascellare superiore sia nella mandibola, associati a impianti di diametro maggiore in base alle esigenze anatomiche e protesiche. Questa strategia ha consentito di trattare le aree di atrofia orizzontale inserendo direttamente gli impianti, evitando procedure rigenerative preliminari, espansioni della cresta e altre tecniche ricostruttive complesse.

La tecnica chirurgica ha previsto la preparazione dei siti implantari mediante fresatura biologica a bassa velocità, adattando la selezione e la distribuzione degli impianti alla disponibilità ossea di ciascun settore. Nella mandibola, quattro dei cinque impianti di diametro ridotto sono stati inseriti secondo un protocollo di carico immediato, mentre il quinto è stato lasciato non caricato in questa fase, a causa del torque di inserimento inferiore. Gli impianti sono stati solidarizzati a impianti di diametro maggiore mediante una riabilitazione provvisoria avvitata su pilastri transepiteliali, realizzata con barre articolate e posizionata 48 ore dopo l’intervento. Dopo un anno è stata realizzata la riabilitazione definitiva mandibolare, in seguito all’inserimento e al carico degli impianti superiori, per i quali è stato seguito un protocollo analogo nel mascellare superiore.