Se presenta el caso de una paciente de 69 años, portadora de prótesis completas removibles en ambas arcadas, que acudió a consulta por la falta de retención de la prótesis mandibular, asociada a dolor y dificultades durante la masticación.

La paciente solicitaba sustituir la rehabilitación inferior por una prótesis fija implantosoportada. El estudio radiográfico y tomográfico evidenció una marcada atrofia vertical mandibular, especialmente en los sectores posteriores, donde la escasa altura ósea residual y la proximidad del nervio dentario inferior limitaban la colocación de implantes convencionales. Para evitar una rehabilitación sustentada únicamente por implantes anteriores, con los consiguientes voladizos distales, se planificó la inserción de seis implantes distribuidos a lo largo de la arcada mandibular, incluyendo dos implantes extracortos de 5,5 mm de longitud y diámetro en las regiones posteriores, asociados a una técnica de crecimiento óseo vertical.Los implantes posteriores se colocaron ligeramente supracrestales, manteniendo una distancia de seguridad respecto al nervio dentario inferior. El hueso autólogo obtenido mediante fresado biológico se conservó en PRGF-Endoret y posteriormente se utilizó como material de injerto alrededor de las porciones supracrestales de los implantes, con el objetivo de conseguir el incremento vertical necesario para su integración en la rehabilitación.En la región anterior se colocaron cuatro implantes de 10 mm de longitud, sobre los que se realizó una rehabilitación provisional de carga inmediata. Transcurridos seis meses, se comprobó la consecución del crecimiento óseo vertical planificado alrededor de los implantes posteriores, que pudieron incorporarse a la rehabilitación definitiva. De este modo, fue posible confeccionar una prótesis completa mandibular soportada por seis implantes paralelos y distribuidos hasta los sectores distales, evitando la necesidad de inclinar los implantes posteriores y de realizar extensiones protésicas en voladizo.

La prótesis definitiva consistió en una rehabilitación híbrida de resina con estructura fresada mediante CAD-CAM, atornillada sobre transepiteliales múltiples y ferulizando los seis implantes. El tratamiento permitió recuperar la función masticatoria, la dimensión vertical y la anchura de la arcada, con una mejoría estética respecto a la situación inicial.