Se presenta el caso de una paciente portadora de una prótesis completa superior y una prótesis parcial removible inferior, que acudió a consulta por las molestias ocasionadas por esta última y la necesidad de mejorar su rehabilitación oral. La exploración clínica evidenció una relación intermaxilar de clase III y el estudio mediante CBCT confirmó una atrofia ósea horizontal severa, especialmente acusada en los sectores posteriores mandibulares, donde algunas localizaciones presentaban anchuras inferiores a 4 mm.

El plan de tratamiento se basó en el aprovechamiento del hueso residual mediante la utilización estratégica de implantes de plataforma estrecha de 3,0 mm, tanto en el maxilar superior como en la mandíbula, combinados con implantes de mayor diámetro según las necesidades anatómicas y protésicas. Esta estrategia permitió abordar las zonas de atrofia horizontal mediante la inserción directa de los implantes, evitando procedimientos regenerativos previos, expansiones de cresta y otras técnicas reconstructivas complejas.

La técnica quirúrgica consistió en la preparación de los lechos de los implantes mediante fresado biológico a baja velocidad, adaptando la selección y distribución de los implantes a la disponibilidad ósea de cada sector. En la mandíbula, cuatro de los cinco implantes de diámetro reducido se incorporaron a un protocolo de carga inmediata, mientras que el restante se dejó en dos fases debido a su menor torque de inserción. Los implantes se ferulizaron con otros de mayor diámetro mediante una rehabilitación provisional atornillada sobre transepiteliales, confeccionada con barras articuladas y colocada a las 48 horas de la cirugía. Al año se confeccionó la rehabilitación definitiva mandibular tras la inserción y carga de los implantes superiores donde se siguió un protocolo similar en el maxilar superior.