Se presenta el caso de un paciente con antecedentes de periodontitis moderada controlada y pérdida ósea generalizada, que presentaba movilidad dentaria avanzada en los molares 27 y 28, por lo que se indicó su extracción. Tras la retirada de ambas piezas, el estudio mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) evidenció una atrofia vertical extrema del sector posterior del segundo cuadrante, con una altura ósea residual de aproximadamente 2,5 mm en la región más distal y de 3,4 mm en la zona mesial. Ante la limitada disponibilidad ósea, se planificó una rehabilitación mediante dos implantes ultracortos de 4,5 mm de longitud, asociados a elevación sinusal transcrestal, evitando procedimientos reconstructivos de mayor complejidad. Para el implante distal se seleccionó un diámetro de 4,75 mm, orientando su inserción hacia la región con mayor disponibilidad ósea próxima a la cortical vestibular, con el objetivo de obtener estabilidad primaria a partir del reducido volumen óseo residual. La preparación del lecho se realizó mediante fresado biológico a bajas revoluciones y sin irrigación, completándose la elevación de la membrana sinusal mediante abordaje crestal.

El control tomográfico realizado a los seis meses mostró una evolución ósea favorable alrededor del implante, con incremento de la altura ósea en la región apical y distal. En la comparación de los cortes tomográficos, la altura del reborde pasó de aproximadamente 2,3 mm antes del tratamiento a 7 mm tras la intervención y el periodo de cicatrización.

Posteriormente, se colocó un segundo implante de 4,5 mm de longitud en una posición más mesial del mismo cuadrante, donde la altura ósea residual también era inferior a 4 mm. Ambos implantes fueron rehabilitados de forma ferulizada mediante una prótesis atornillada sobre componentes transepiteliales. Inicialmente se utilizó una rehabilitación provisional para establecer una oclusión estable, seguida de la confección de la prótesis definitiva.