Le cas d’une patiente porteuse d’une prothèse complète maxillaire et d’une prothèse partielle amovible mandibulaire est présenté. Elle a consulté en raison de la gêne occasionnée par cette dernière et de la nécessité d’améliorer sa réhabilitation orale. L’examen clinique a mis en évidence une relation intermaxillaire de classe III, et l’examen CBCT a confirmé une atrophie osseuse horizontale sévère, particulièrement marquée dans les secteurs postérieurs mandibulaires, où certaines zones présentaient une largeur inférieure à 4 mm.

Le plan de traitement reposait sur l’exploitation de l’os résiduel grâce à l’utilisation stratégique d’implants à plateforme étroite de 3,0 mm, tant au maxillaire qu’à la mandibule, associés à des implants de plus grand diamètre selon les besoins anatomiques et prothétiques. Cette stratégie a permis de traiter les zones d’atrophie horizontale par insertion directe des implants, sans recourir à des procédures régénératives préalables, à des expansions de crête ni à d’autres techniques reconstructrices complexes.

La technique chirurgicale a consisté à préparer les sites implantaires par fraisage biologique à basse vitesse, en adaptant le choix et la répartition des implants au volume osseux disponible dans chaque secteur. À la mandibule, quatre des cinq implants de diamètre réduit ont été intégrés à un protocole de mise en charge immédiate, tandis que le cinquième a été mis en place en deux temps en raison de son couple d’insertion plus faible. Les implants ont été solidarisés à d’autres implants de plus grand diamètre au moyen d’une réhabilitation provisoire vissée sur piliers transépithéliaux, réalisée avec des barres articulées et mise en place 48 heures après l’intervention. Un an plus tard, la réhabilitation définitive mandibulaire a été réalisée après l’insertion et la mise en charge des implants maxillaires, selon un protocole similaire.